Ventriculostomía y biopsia endoscópica de una masa pineal con hidrocefalia y diagnóstico final inesperado / Ventriculostomy and endoscopic biopsy of pineal mass with hydrocephalus and unexpected definitive diagnosis

Presentamos el caso de una paciente de 72 años de edad sin antecedentes de interés que consultó en urgencias por un cuadro de 2 semanas de evolución de alteración de la marcha, cefalea y vómitos. El TAC craneal reveló la presencia de hidrocefalia obstructiva secundaria a una lesión pineal con impronta en el tercer ventrículo. La resonancia magnética mostró, además de la lesión ya referida, otra más pequeña situada en el foramen de Lushcka derecho. Se llevó a cabo una ventriculostomía endoscópica del suelo del tercer ventrículo y la biopsia endoscópica de la lesión, cuyo resultado fue de metástasis compatible con carcinoma de pulmón. Se realizó un TAC toracoabdominopélvico que mostró una masa pulmonar compatible con el carcinoma primario. Se decidió tratamiento sistémico de la enfermedad. La paciente falleció 2 meses tras el diagnóstico

A 72-year-old female with no relevant medical history consulted in the emergency room for a two-week history of headache, vomiting and gait disturbance. Head CT scan revealed obstructive hydrocephalus secondary to a pineal mass with compression of the third ventricle. Magnetic Resonance showed another mass located in the right Lushcka foramen. Endoscopic third-ventriculostomy and biopsy of pineal mass were performed. Pathological analysis was consistent with metastasis of carcinoma. Full-body CT scan showed a lung mass related to primary carcinoma. The patient received systemic treatment for metastatic lung cancer. She died two months after diagnosis

Absceso en la fosa posterior por Streptococcus intermedius tras una limpieza dental en una paciente inmunocompetente / Streptococcus intermedius posterior fossa abscess after a minor dental procedure in an immunocompetent woman

Presentamos el caso de una mujer de 52 años, sin antecedentes de interés, que fue derivada a nuestro centro tras ser diagnosticada de una lesión ocupante de espacio en el hemisferio cerebeloso derecho. La sospecha inicial era de metástasis. En la RMN cerebral, sin embargo, se apreciaba una marcada restricción en la secuencia de difusión concordante con un absceso cerebeloso. La paciente se había sometido a una limpieza dental tres semanas antes. El análisis microbiológico tras la evacuación quirúrgica de la lesión mostró la presencia de Streptococcus intermedius

A 52-year-old woman with no relevant previous medical history was diagnosticated of an infratentorial bulky cerebellar mass. The mass showed restricted diffusion on MR images, which was consistent with cerebellar abscess. The patient had undergone a minor dental procedure three weeks before. Microbiological analysis after surgical evacuation of the mass confirmed the presence of Streptococcus intermedius

Ventriculostomy and endoscopic biopsy of pineal mass with hydrocephalus and unexpected definitive diagnosis. / Ventriculostomía y biopsia endoscópica de una masa pineal con hidrocefalia y diagnóstico final inesperado.

A 72-year-old female with no relevant medical history consulted in the emergency room for a two-week history of headache, vomiting and gait disturbance. Head CT scan revealed obstructive hydrocephalus secondary to a pineal mass with compression of the third ventricle. Magnetic Resonance showed another mass located in the right Lushcka foramen. Endoscopic third-ventriculostomy and biopsy of pineal mass were performed. Pathological analysis was consistent with metastasis of carcinoma. Full-body CT scan showed a lung mass related to primary carcinoma. The patient received systemic treatment for metastatic lung cancer. She died two months after diagnosis.

Absceso epidural y de psoas bilateral tras anestesia epidural obstétrica: una complicación poco frecuente / Epidural and bilateral psoas abscess after obstetric epidural anaesthesia: a rare complication

El absceso epidural espinal tras anestesia epidural es una complicación rara. Se describe un caso de absceso epidural y de psoas tras anestesia epidural para un parto sin complicaciones. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha clínica y un estudio de resonancia magnética. La descompresión quirúrgica precoz y antibioterapia prolongada son los elementos clave en el tratamiento del absceso epidural, mientras el absceso de psoas precisa drenaje percutáneo con control radiológico y cobertura antibiótica. El absceso epidural tras anestesia epidural puede suponer una complicación catastrófica. Un diagnóstico precoz es esencial para prevenir daños neurológicos permanentes (AU)

Epidural abscess is a rare but serious complication of epidural anesthesia. We present the case of a healthy parturient who developed spinal epidural and psoas muscle abscesses following spinal analgesia for uneventful labor and delivery. Diagnosis requires a high index of suspicion and magnetic resonance imaging. Early surgical decompression and prolonged antibiotic therapy are the mainstays of epidural abscess treatment, while percutaneous drainage under imaging guidance with antibiotic coverage is an effective front-line treatment of psoas muscle abscess. Epidural abscess can be a catastrophic consequence of epidural anesthesia. Early diagnosis is essential to prevent permanent neurological damage (AU)